Frenos y ortodoncia

Los dos mueven bien los dientes. La diferencia está en el día a día:

• Los frenos van pegados a los dientes y trabajan día y noche. No hay nada que recordar ni que perder. Sirven para movimientos complicados y casi siempre son la mejor opción para niños.
• Las guardas de Invisalign son transparentes y removibles. Se las quita para comer y cepillarse, así que no hay comidas prohibidas. Solo funcionan si las usa, de 20 a 22 horas al día.
• Los frenos necesitan citas de ajuste mientras los dientes se mueven. Las revisiones de los alineadores suelen ser más cortas.
• Cepillarse y usar hilo dental cuesta más trabajo alrededor de los brackets. Con alineadores, se limpia los dientes como siempre.

La ortodoncia tiene que ver con cómo cierran los dientes tanto como con cómo se ven. Las razones más comunes por las que la gente viene:

• Dientes encimados, montados o torcidos que son difíciles de limpiar
• Espacios entre los dientes
• Sobremordida, cuando los dientes de arriba tapan mucho a los de abajo
• Mordida invertida, cuando los dientes de abajo quedan por delante de los de arriba
• Mordida cruzada, cuando algunos dientes de arriba cierran por dentro de los de abajo
• Mordida abierta, cuando los dientes de enfrente no se tocan

Los frenos tradicionales usan pequeños brackets pegados a cada diente, unidos por un arco de alambre delgado que se sostiene con ligas diminutas. El alambre hace una presión suave y constante, y con el tiempo los dientes lo siguen.

Straight-Wire es un sistema con muchos años de uso, en el que cada bracket está hecho para el diente donde va. El ángulo y la posición vienen diseñados en el bracket mismo, así que un solo alambre puede guiar cada diente hacia su lugar planeado. Eso le da al dentista un control preciso y hace que los ajustes rindan más. Los dos dentistas ofrecen frenos.

Los frenos suelen ser lo indicado para niños más chicos, que todavía no pueden hacerse cargo de guardas que se ponen y se quitan. También son muy buenos para trabajos grandes: dientes que tienen que girar mucho, correcciones de mordida importantes o dientes que tienen que subir o bajar bastante. Y le quedan bien a los adultos que saben que los alineadores terminarían en un cajón. Los frenos no se olvidan.

Invisalign es para adolescentes mayores y adultos con problemas leves a moderados de dientes encimados, espacios o mordida que quieren un tratamiento que casi no se note. Es popular entre quienes hablan con el público en su trabajo, quienes no quieren cambiar lo que comen y cualquiera que quiera seguir cepillándose y usando hilo dental sin complicaciones. Si se inclina por los alineadores, le decimos con claridad si su caso es buen candidato.

La Asociación Americana de Ortodoncistas sugiere una primera revisión de ortodoncia alrededor de los 7 años, cuando ya hay suficientes dientes permanentes para detectar a tiempo los problemas de mordida. Eso no quiere decir frenos a los 7. Para la mayoría de los niños, solo quiere decir estar pendientes.

En las revisiones regulares vigilamos cómo se desarrollan los dientes y la mandíbula de su hijo o hija, y le avisamos cuándo tiene sentido una evaluación de ortodoncia. Señales que vale la pena mencionar: dientes encimados o montados, dientes de leche que se caen muy pronto o muy tarde, dificultad para masticar, respirar por la boca, o una mordida donde los dientes de arriba y de abajo no cierran como deben.

Sí. Los dientes se pueden mover a cualquier edad, siempre que las encías y el hueso alrededor estén sanos. Muchos adultos enderezan dientes que se movieron con los años, o corrigen una mordida que les está desgastando los dientes. Primero revisamos sus encías y tomamos radiografías, y tratamos cualquier enfermedad de las encías antes de mover nada. Muchos adultos escogen Invisalign; los frenos también son opción, y a veces la mejor.

Escoja la opción que escoja, el camino es parecido:

• Examen y radiografías para revisar dientes, encías, mandíbula y mordida.
• Un escaneo digital o registros para planear el movimiento.
• Un plan por escrito con el tiempo estimado y el costo completo, incluido lo que se espera que cubra el seguro.
• Colocación de los frenos, o entrega de sus primeros alineadores, con instrucciones claras para la casa.
• Citas regulares para ajustar los frenos o revisar el avance de los alineadores.
• Retiro de los frenos o fin de la última guarda, y luego un retenedor para mantener el resultado.

Depende de cuánto se tienen que mover los dientes. Para la mayoría de las personas, el tratamiento con frenos dura entre uno y tres años, y los casos más sencillos pueden ser más cortos. Los casos de Invisalign muchas veces duran de 12 a 18 meses, aproximadamente. Su plan por escrito incluye un tiempo estimado para su caso, y no faltar a las citas es la mejor manera de cumplirlo.

Es normal sentir los dientes adoloridos unos días después de que le ponen los frenos y después de cada ajuste. La comida suave y un analgésico sin receta ayudan. La cera cubre cualquier bracket que le lastime la mejilla.

Evite la comida pegajosa o muy dura, como caramelos, dulces masticables, dulces duros, hielo y palomitas, porque pueden doblar los alambres y despegar los brackets. Cepíllese después de comer y use hilo dental todos los días con un enhebrador o un cepillo interdental; le enseñamos cómo. No deje sus limpiezas durante el tratamiento, porque la placa alrededor de los brackets puede dejar manchas blancas en los dientes.

El costo depende de qué tan complicado es el caso y de cuánto dura el tratamiento. Muchos planes dentales incluyen un beneficio de ortodoncia, casi siempre con un máximo de por vida y a veces con límite de edad, que puede cubrir parte de los frenos o de Invisalign. Revisamos su plan primero y le damos los números por escrito antes de que decida. Sunbit y Cherry ofrecen mensualidades para el resto.

Cuando los dientes ya están derechos, tienden a regresarse. Un retenedor los detiene. La mayoría lo usa todo el día al principio y luego solo en la noche. Úselo como se le indica y su inversión se queda en su lugar.