Coronas, rellenos y puentes

Depende de cuánto diente sano queda y de cuánto trabajo tiene que hacer ese diente. Antes de recomendarle algo, usted ve el diente en la pantalla con nuestra cámara intraoral y las radiografías digitales, para que la decisión también tenga sentido para usted.

• Una caries pequeña o mediana con paredes firmes alrededor: un relleno.
• Una caries grande, un relleno viejo y grande que se está deshaciendo, una grieta o mucho desgaste: una corona.
• Una muela o un premolar después de una endodoncia: casi siempre una corona.
• Un diente que falta con dientes a los dos lados: un puente, o un implante si prefiere no ponerles corona a los dientes vecinos.

Rellenamos las caries con resina, un material del color del diente que se iguala al tono de sus dientes. Anestesiamos el diente, quitamos la caries y pegamos la resina al diente en capas delgadas que se endurecen con una luz. Luego le damos forma según su mordida y la pulimos. La mayoría de los rellenos toman una sola visita, y puede comer en cuanto se le pase la anestesia.

Como la resina se pega al diente, muchas veces hay que taladrar menos que con un relleno de metal antiguo. Y las caries pequeñas se quedan en rellenos pequeños, que es el mejor argumento que existe para ir a sus chequeos.

Después de un relleno, su mordida debe sentirse normal cuando se le quite la anestesia. Si siente el diente alto al morder, o sigue sensible al frío por más de un par de semanas, llámenos. Casi siempre se arregla con un ajuste rápido.

Muchos adultos todavía tienen rellenos de plata (amalgama) de hace décadas. Si uno está entero y el diente está sano, normalmente no hay prisa por quitarlo. Sugerimos cambiar un relleno viejo cuando está agrietado, filtra, tiene caries debajo, o cuando usted quiere que se vea más natural y entiende lo que eso implica.

Los rellenos viejos y grandes también son una de las razones más comunes por las que los dientes se agrietan. Un diente que tiene más relleno que diente quizá necesite una corona en vez de otro relleno más grande. Le mostramos la imagen de la cámara y le explicamos qué conviene.

Una corona, o funda, cubre toda la parte visible de un diente y le devuelve su forma y su fuerza. Las nuestras normalmente son de porcelana, del tono exacto de sus otros dientes, y hay coronas sin metal cuando la apariencia importa más, como en los dientes de enfrente.

Se hace en dos visitas. En la primera, anestesiamos el diente, le damos forma y tomamos un escaneo digital en vez de un molde con pasta, lo cual es mucho más fácil si le dan náuseas con facilidad. Se va con una corona provisional. Un laboratorio dental hace la definitiva, y en la segunda visita revisamos el ajuste, el color y su mordida antes de cementarla.

Con buen cuidado, una corona muchas veces dura de diez a quince años o más. Rechinar los dientes, masticar hielo, los dulces pegajosos y faltar a las limpiezas acortan ese tiempo.

Un puente llena el espacio que deja un diente que falta. Se ponen coronas en los dientes de cada lado, y un diente de reemplazo va unido entre ellas en una sola pieza. Está fijo, así que no hay nada que quitarse en la noche.

Un puente tiene más sentido cuando los dientes vecinos ya tienen rellenos grandes o de todos modos necesitan corona. Si están sanos y sin tocar, un implante normalmente los protege mejor. Cuando faltan varios dientes seguidos, un puente sobre implantes los puede sostener con solo dos implantes. Le damos los precios de las opciones lado a lado.

Limpie debajo del puente todos los días con un enhebrador de hilo dental o un irrigador bucal. Las caries en las orillas de los dientes que lo sostienen son una de las razones más comunes por las que fallan los puentes.

Los dientes no dejan de necesitar atención con los años; solo cambian los problemas. Las encías se retraen y dejan expuesta la raíz, que es más blanda que el esmalte y se pica más rápido. Muchos medicamentos de todos los días para la presión, las alergias, el ánimo y el sueño causan boca seca, y menos saliva significa más caries. Y décadas de masticar dejan grietas finas, sobre todo en dientes con rellenos grandes.

Lo que ayuda: pasta con flúor, un flúor más fuerte si se lo recomendamos, tomar sorbos de agua durante el día y chequeos con la frecuencia necesaria para encontrar las caries de raíz cuando están pequeñas. Si un diente le da un dolor agudo al morder o al soltar la mordida, díganos. Es una señal clásica de una grieta, y encontrarla a tiempo puede salvar el diente.

El costo depende del tamaño y la ubicación del relleno, del material de la corona y de si el diente necesita una reconstrucción u otro trabajo primero. Usted recibe un presupuesto por escrito antes de empezar cualquier cosa.

La mayoría de los planes cubren los rellenos como cuidado básico, muchas veces alrededor del 70 al 80 por ciento después del deducible. Las coronas y los puentes normalmente son cuidado mayor, muchas veces alrededor de la mitad, y los planes pueden limitar cada cuánto reemplazan una corona, comúnmente una vez cada cinco años más o menos. Algunos planes no pagan un puente para reemplazar un diente que ya faltaba antes de que empezara su cobertura. Revisamos todo eso desde el principio.

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